Ajout manuel de résultats de laboratoire

présentation et exigences les résultats de laboratoire sont généralement envoyés au dme par voie électronique cependant, quelquefois, ils arrivent par courriel, par télécopieur ou par copie papier (apportée par le patient) dans ce cas, les résultats doivent être ajoutés manuellement, généralement par le médecin traitant exigences certains des champs décrits ici ne sont disponibles qu'à partir de profile 9 0 11 ajout manuel de résultats de laboratoire les résultats de laboratoire peuvent être ajoutés manuellement via dossier médical/résultats centre de travail/trans manuelles centre de travail/trans non signées ajout des résultats de laboratoire via dossier médical/résultats dans le menu principal de la barre d'outils, cliquez sur dossier médical si vous n'êtes pas déjà dans le contexte du patient, recherchez et sélectionnez le patient concerné lorsque le dossier médical du patient s'ouvre, sélectionnez la vue résultats dans le menu de la barre d'outils de la fenêtre, cliquez sur l'icône ajouter les mesures manuelles la fenêtre ajouter de nouvelles transactions s'ouvre si le résultat de laboratoire que vous souhaitez ajouter correspond à un modèle existant dans le panneau items disponibles sur la gauche, vous pouvez sélectionner un modèle pour remplir les différents champs sinon, vous pouvez saisir chaque champ manuellement, un par un comme vous souhaitez ajouter des résultats de laboratoire, dans le panneau transaction à droite, réglez la catégorie de transaction sur « pathologie » cela modifie la sélection des autres champs disponibles saisissez les valeurs des champs suivants, le cas échéant champ description patient comme vous avez déjà sélectionné un patient, ce champ est déjà rempli il peut toutefois être modifié ce champ indique le patient auquel les résultats s'appliquent et est un champ obligatoire date (and l'heure) la date et (l'heure) de la transaction est par défaut la date (et l'heure) actuelle, mais vous pouvez la modifier il en va différemment de l'heure d'enregistrement de la transaction, que vous ne pouvez pas modifier, mais qui peut être consultée dans la vue transactions manuelles catégorie déjà réglé sur « pathologie » dans une étape précédente, parce que vous voulez ajouter des résultats de laboratoire date de collection (et l'heure) la date à laquelle l'échantillon/la lecture a été collecté(e), le cas échéant date de l'ordonnance (et l'heure) la date à laquelle le prestataire a commandé le test de laboratoire, le cas échéant disp le nom du prestataire si ce champ est laissé vide, la transaction apparaîtra dans la liste transactions non coordonnées lds le lieu de service fournisseur le laboratoire d'où provient le résultat confidentialité utilisé si vous souhaitez que seuls les membres du rôle sélectionné puissent voir la transaction copies à le(s) prestataire(s) qui doit/doivent recevoir une copie de la transaction dans sa/leur vue transactions non signées , en plus de celui/celle sélectionné(e) dans le champ disp ci dessus nº de accession le numéro d'accession, s'il a été fourni par le laboratoire ce numéro identifie de manière unique le résultat du laboratoire code le code du test, s'il a été fourni par le laboratoire description le nom du test, s'il a été fourni par le laboratoire notifier le dispensateur de la nouvelle version utilisé si vous souhaitez qu'une tâche soit créée pour le dispensateur sélectionné dans le champ disp la tâche contient un lien vers cette transaction ensuite, pour ajouter des résultats, cliquez avec le bouton droit de la souris sur le tableau des éléments dans le menu contextuel, sélectionnez nouvel item , puis le type de résultat les types de résultats sont les suivants texte ce type de résultat est utilisé pour un texte simple tel que « non concluant » multi texte il s'agit du même type de résultat que texte , mais il peut s'agir de plus d'un paragraphe quantité ce type de résultat est utilisé pour les résultats qui sont comparés à un nombre précis, par exemple « 10 » intervalle de quantité cette option est utilisée pour un résultat qui sera comparé à une plage numérique min max inclusive, telle que « 5 15 », ou à une limite numérique unilatérale, telle que « >5 », « >=5 », « <15 » ou « <=15 » rapport de quantité utilisé pour un rapport numérique date/heure utilisé pour les valeurs de date et d'heure booléen cette option est utilisée pour les valeurs binaires vrai/faux ou oui/non image ce type n'est pas approprié pour les transactions manuelles découper l'image ce type n'est pas approprié pour les transactions manuelles une fois que vous avez sélectionné le type d'item, la fenêtre sélecteur de termes s'ouvre la liste déroulante option est utilisée avec la fenêtre de recherche pour rechercher des codes de tests de laboratoire elle définit les critères de recherche du terme spécifié les options sont les suivantes est exactement cette option permet d'effectuer une recherche sur la base d'une correspondance exacte entre le terme et la chaîne de caractères spécifiée il s'agit de l'option par défaut commence par cette option permet d'effectuer une recherche si le terme commence par la chaîne de caractères spécifiée contient cette option permet d'effectuer une recherche sur la base du terme contenant la chaîne de caractères spécifiée a le code cette option permet d'effectuer une recherche sur la base du code loinc / code de test de laboratoire pour le terme sélectionnez une paire de termes et de concepts dans les listes de cette fenêtre vous devez sélectionner une paire cliquez sur ok ensuite, saisissez les valeurs des champs suivants pour l'item sélectionné, le cas échéant champ description date and l' heure la date et l'heure envoyées par le laboratoire valeur la valeur envoyée par le laboratoire intervalle de référence la signification du résultat du laboratoire doit être évaluée par rapport à l'intervalle défini si le type d'item pour le résultat est « intervalle de quantité », cette intervalle de référence doit être l'une des suivantes intervalle numérique min max inclusive, telle que « 5 15 » intervalle numérique minimale (exclusive ou inclusive), telle que « >5 » ou « >=5 » intervalle numérique maximale (exclusive ou inclusive), telle que « <15 » ou « <=15 » unité l'unité dans laquelle l'élément est enregistré cliquez avec le bouton droit de la souris et sélectionnez modifier/ propriétés de l'item dans le menu contextuel par exemple, pour le poids, on peut sélectionner « kg » en option, en double cliquant directement dans le champ d'avertissement de l'élément approprié, vous pouvez afficher un symbole d'avertissement pour indiquer que la valeur de la transaction est anormale statut en option, vous pouvez spécifier le statut de l'article, en choisissant l'une des options suivantes final, corrigé, préliminaire, en attente, supprimé ensuite, saisissez les valeurs des champs suivants, le cas échéant champ description commentaire si vous le souhaitez, vous pouvez saisir un commentaire pertinent sur cette transaction en texte libre une fois enregistré, ce commentaire apparaît dans le résultat, sous forme de commentaire/note, ainsi que dans les propriétés de l'item annotation saisissez une annotation , le cas échéant comme les autres annotations, elle s'affiche dans le dossier du patient, dans la vue résultats de la transaction, en caractères rouges, avec la date et l'heure auxquelles elle a été ajoutée, ainsi que son auteur acquis indiquer si la transaction a été obtenue à partir d'une source extérieure à votre organisation (par exemple, un scan) signé indique si la transaction doit être marquée comme « signée » si la case n'est pas cochée, la transaction apparaît dans la vue transactions non signées du fournisseur concerné jusqu'à ce qu'elle soit signée cliquez sur ok le résultat de laboratoire ajouté manuellement est enregistré et apparaît dans centre de travail/ transactions manuelles ajout des résultats de laboratoire via centre de travail/trans manuelle dans le menu de la barre d'outils principale, cliquez sur centre de travail sélectionnez trans manuelles la liste des transactions manuelles s'affiche dans le menu de la barre d'outils de la fenêtre, cliquez sur l'icône nouveau la fenêtre ajouter de nouvelles transactions s'ouvre recherchez et sélectionnez le patient concerné ce champ indique le patient auquel les résultats s'appliquent et est un champ obligatoire le reste de la procédure est le même que pour l'ajout de résultats de laboratoire via dossier médical/résultats (comme décrit ci dessus) ajout des résultats de laboratoire via centre de travail/trans non signées dans le menu de la barre d'outils principale, cliquez sur centre de travail sélectionnez transactions non signées la liste des transactions non signées s'affiche dans le menu de la barre d'outils de la fenêtre, cliquez sur l'icône ajouter les mesures manuelles la fenêtre ajouter de nouvelles transactions s'ouvre recherchez et sélectionnez le patient concerné ce champ indique le patient auquel les résultats s'appliquent et est un champ obligatoire le reste de la procédure est le même que pour l'ajout de résultats de laboratoire via dossier médical/résultats (comme décrit ci dessus) remarque si vous choisissez de marquer la transaction comme étant signée, elle sera retirée de la liste transactions non signées , mais elle sera toujours disponible dans la liste transactions manuelles en savoir plus les articles liés ci dessous contiennent plus d'informations sur les sujets suivants modifications à l’interface utilisateur aux transactions non signées et résultats docid\ wfeix4kexuuditgytk6eradding measure items docid\ vixsmt7sz0atyaccdhn9bvideo unsigned transactions walkthrough part 1 docid\ uxpw6jji86t7v8sghomyivideo unsigned transactions walkthrough part 2 docid\ cpl94ny53wupmupqqdb3o